橈骨神経麻痺と後骨間神経麻痺の鑑別

2018/08/20カテゴリー:撓骨神経麻痺 , 症例コラム


橈骨神経は腕に走行している神経のひとつですが、肘の部分で運動神経と知覚神経に分岐します。そのうちの運動神経を後骨間神経と呼ぶ、ここまでは復習です。詳しくは、後骨間神経麻痺のページをご覧ください。

もともとは橈骨神経ですので、橈骨神経麻痺と診断されていても一部後骨間神経麻痺の症状が混在していることもありますし、後骨間神経麻痺と診断されていても普通はないとされるしびれ症状があったり(後骨間神経麻痺は運動神経だけですので、知覚障害はないというのが教科書的には正解)、最初は橈骨神経麻痺であったものが途中から後骨間神経麻痺に変化してしまうなどなどなど、日々の臨床ではきっちりと区別できるものではありません。

「兄弟のようなものだから、いろいろなケースがある」ぐらいに考えておくのがいいのです。

さて、今回の本題、橈骨神経麻痺と後骨間神経麻痺の鑑別の仕方です。

日本整形外科学会様のHPのなかではこんな感じの図が2つ並んでいるかと思います。著作権侵害にならないよう当院オリジナル画像にしてありますが、たいだいこんな感じの図になっていると思います。

上の図が橈骨神経麻痺で手首が上に持ち上げられない(手首関節の伸展障害)にたいして、下の後骨間神経麻痺は個々の指が持ち上げられません(指の伸展障害)。

手首が上がらないのか、指が伸びないのかの違いなのですが、いまひとつわかりにくい部分があると思いますので、動きで見ていくとわかりやすいです。

下の動画をご覧ください。

グーに握った状態でも、パーに開いた状態でも、手首を上に持ち上げることができません。ですので、橈骨神経麻痺。

橈骨(とうこつ)神経麻痺と後骨間神経麻痺の違い ビデオ2

一方下の動画では、手首は上まで持ち上げることはできるのですが、ここから指を伸ばすことができない。ですので、後骨間神経麻痺。

後骨間神経麻痺の典型的な症状

というふうに区別がつきます。

繰り返しになりますが、もともとは同じ神経です。混在しているケース、途中から変わるケース(この場合、最初は上がらなかった手首が上がるようになるので、治ってきていると勘違いされる患者様が多いです)、ともかくいろいろなケースがありますので、臨機応変に対応していくことが大切です。

診察のご案内

身体の痛みやしびれを感じたらまずはお気軽にご相談ください

 

所在地

住 所
東京都文京区千駄木1-22-28ネオハイツ千駄木 1階
電話番号
03-3827-6588

アクセス方法

電車でお越しの方
千代田線 「千駄木」駅から徒歩5分
南北線 「本駒込」駅から徒歩7分
都営三田線 「白山」駅から徒歩10分
車でお越しの方
駐車場
1台分あり

診療時間

診察日日・祝
△ 水曜日は不定休(カレンダーにてご確認ください)
最終受付は、初診が60分前、再診が30分前となります
午前10:00~13:00
午後15:00~18:00

ご予約状況

Previous Month12月 2018
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • 31
Loading
1月 2019Next Month
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • 31
Loading

ご予約できます

ご予約できる時間があります

ご予約できません

休診日

橈骨神経麻痺・後骨間神経麻痺につきましては、予約状況にかかわらず優先的に予約をお受けできる場合がございます。
現在の状態、程度、経過から判断いたしますので、必ずご本人からお問合せいただけますようお願いいたします。

完全予約制ですので、お電話にてご予約をお願い致します

往診中や繁忙時は留守番電話になっている場合があります。
ご予約の際、簡単に症状をお伺いしますので、なるべくご本人からご連絡お願いいたします。
※メールでのご予約は受け付けておりません。	
私たちが担当いたします
私たちが担当いたします
ご相談ご予約はこちら 03-3827-6588